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實施國家基本藥物制度的工作方案

時間:2022-12-08 13:22:43 工作方案 我要投稿

關(guān)于實施國家基本藥物制度的工作方案

  篇一:

關(guān)于實施國家基本藥物制度的工作方案

  為保障群眾基本用藥,減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度,根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于印發(fā)2009年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》(醫(yī)改辦〔2009〕4號)、中共江蘇省委、江蘇省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(蘇發(fā)〔2009〕7號)、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)江蘇省2009年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》(蘇醫(yī)改發(fā)〔2009〕5號)和《關(guān)于印發(fā)江蘇省基本藥物制度實施辦法的通知》(蘇衛(wèi)社婦〔2010〕6號)等文件精神,特制定本方案。

  一、工作目標(biāo)

  實施國家基本藥物制度總目標(biāo)是:保障人民群眾基本用藥,促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展,維護(hù)健康公平,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),不斷提高人民群眾健康水平。

  實施國家基本藥物制度具體目標(biāo)是:2010年12月26日開始,在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(農(nóng)村14所鎮(zhèn)級衛(wèi)生院及219個村衛(wèi)生室,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制的13所民營醫(yī)療機構(gòu))全面實施基本藥物制度。內(nèi)容包括:執(zhí)行國家基本藥物目錄和江蘇省增補藥物目錄(以下簡稱基本藥物);實行省級網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送;全部配備和使用基本藥物并實行零差率銷售;基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合)藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物;完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,確保每個建制鎮(zhèn)有一所政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院;建立基本藥物使用補償機制等。

  二、主要任務(wù)

  (一)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能;按照省編辦、財政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實施意見》(蘇編辦發(fā)〔2009〕7號),綜合考慮功能定位、職責(zé)任務(wù)、轄區(qū)服務(wù)人口和實際服務(wù)覆蓋范圍等因素,通過合理整合衛(wèi)生資源,科學(xué)核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制,使人員、設(shè)備、房屋等全面達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),中心衛(wèi)生院逐步達(dá)到江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。科學(xué)規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

  (二)建立基本藥物集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送制度。實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),全部配備和使用基本藥物,并按照省定采購價格零差率銷售。國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄規(guī)定的藥品,由江蘇省藥品集中采購中心實行網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購,根據(jù)鹽城市實施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組確定的“一品兩規(guī)”,各醫(yī)療衛(wèi)生單位申報采購計劃,通過“江蘇省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購與監(jiān)管平臺”進(jìn)行網(wǎng)上采購,并在省招標(biāo)遴選的配送企業(yè)中確定2家配送企業(yè)統(tǒng)一配送。

  (三)建立基本藥物使用財政補償機制。按照中共江蘇省委、江蘇省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(蘇發(fā)〔2009〕7號)、江蘇省財政廳等部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施意見》(蘇財社〔2009〕132號)、《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度補助辦法(試行)》(蘇財規(guī)〔2009〕12號)、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實施意見》(蘇編辦發(fā)〔2009〕7號)等文件要求,遵循“補運行經(jīng)費、不補藥品差價”的原則,市財政建立科學(xué)、合理、促進(jìn)良性運行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償機制。對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),在核定任務(wù)、核定收支、績效考核的基礎(chǔ)上,采取核定收支、差額補助的財政補助辦法,在不減少過去已有補助的前提下,參照2007-2009年三年藥品銷售平均差價率計算確定對衛(wèi)生院和基層改制民營醫(yī)院補助標(biāo)準(zhǔn),給予村衛(wèi)生室合理補助,保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須的運行經(jīng)費補償,確保基本藥物制度的有效實施。條件成熟后,將適時推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線管理,從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,切實維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。市衛(wèi)生局會同市財政局制定實施基本藥物制度考核辦法,加強績效考核,考核結(jié)果與年度財政補助相掛鉤。

  (四)落實基本藥物納入醫(yī)療保障范圍政策。基本藥物是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的基本內(nèi)容,市人社局和衛(wèi)生局分別將基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍。制訂使用基本藥物的優(yōu)惠政策,鼓勵首選使用基本藥物,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就醫(yī)使用基本藥物的報銷比例,高于非基本藥物報銷比例5-10個百分點。

  (五)加強基本藥物使用的監(jiān)督管理。市衛(wèi)生局要加強監(jiān)督管理,督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)真落實基本藥物制度。2011年2月10日后,除基本藥物外,不得再使用目錄外藥品。少數(shù)慢性病人的特殊用藥,可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過與其建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的二級醫(yī)院提供,具體辦法由市衛(wèi)生局另行制定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立符合基本藥物儲存條件的衛(wèi)生環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施,配備具有藥學(xué)專業(yè)資格的技術(shù)人員從事基本藥物管理,督促醫(yī)務(wù)人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規(guī)定,規(guī)范使用基本藥物。

  三、實施步驟

  在前期廣泛調(diào)研、征求意見等工作的基礎(chǔ)上,于今年年底前完成以下工作:

  1、制定出臺《大豐市基本藥物采購使用監(jiān)督管理暫行辦法》。

  2、按規(guī)定程序遴選確定我市基本藥物配送企業(yè),并簽訂統(tǒng)一配送合同。

  3、市財政局牽頭制定出臺《大豐市實施基本藥物財政補助實施辦法》,補助數(shù)額足額納入今后市財政預(yù)算,并按時撥付。

  4、正式實施前,召開全市實施國家基本藥物制度動員大會,對實施基本藥物制度工作進(jìn)行全面動員部署。同時采取多種形式開展宣傳。

  5、按照省統(tǒng)一部署,在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施國家基本藥物制度。

  6、加強基本藥物制度實施效果跟蹤監(jiān)測,保證制度的健康運行。

  四、保障措施

  (一)強化工作職責(zé)。建立國家基本藥物制度是重大的體制機制創(chuàng)新,也是醫(yī)改的重點和難點。要充分認(rèn)識改革的艱巨性和復(fù)雜性,切實加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織實施。市政府成立由市長任主任,常務(wù)副市長、分管副市長任副主任,市發(fā)改(物價)、衛(wèi)生、財政、人社、藥監(jiān)、編辦、監(jiān)察和文廣等部門的主要負(fù)責(zé)人為成員的大豐市基本藥物制度工作委員會,負(fù)責(zé)實施基本藥物制度工作的組織、協(xié)調(diào),市衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)實施。各成員部門要結(jié)合工作實際,按照各自的職責(zé)要求,制定本部門具體實施方案,并納入部門工作目標(biāo),層層分解任務(wù),落實責(zé)任,確保基本藥物制度的順利實施。

  (二)落實補償資金。認(rèn)真做好年度財政預(yù)算,留足改革所需資金,同時,通過提升管理積極向省財政爭取以獎代補資金,確保投入政策落實到位,財政補償資金及時、足額到位,切實保障實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。

  (三)明確部門分工。實施基本藥物制度工作涉及使用計劃、招標(biāo)、配送、配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報銷及財政補助政策等多個環(huán)節(jié),市各有關(guān)部門要各司其職,密切配合,形成合力。市發(fā)改委要深入分析制度實施中的難點及可能帶來的影響,統(tǒng)籌兼顧各方面的利益,抓好各個環(huán)節(jié)的工作落實和銜接。市衛(wèi)生局要牽頭認(rèn)真做好基本藥物的招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送等工作,組織對基本藥物配備使用規(guī)定、基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集的培訓(xùn),推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革,監(jiān)督基本藥物制度各項規(guī)定落到實處。市財政局要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償機制,落實政府衛(wèi)生投入政策,確保政府投入與實施基本藥物制度的有效銜接。市人社局要依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定及時調(diào)整基本醫(yī)療保險藥品目錄,調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的結(jié)報比例,引導(dǎo)居民首診在社區(qū)。市編辦要按照省規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn),合理核定編制。市物價局負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥品零售價格管理,按照上級部署,及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費價格。市食藥監(jiān)局等部門要加強對基本藥物質(zhì)量的監(jiān)管。市監(jiān)察局等部門要強化對藥品購銷、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督,堅決遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。市文廣新局要廣泛開展實施基本藥物制度優(yōu)越性的宣傳,引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識并主動接受基本藥物。

  (四)注重宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向,運用廣播、電視、報刊等媒體,廣泛宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策,爭取群眾的理解和支持,努力形成社會關(guān)心、全民支持實施基本藥物制度的良好氛圍。

  篇二:

  為穩(wěn)妥推進(jìn)國家基本藥物制度實施工作,根據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等九部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》(衛(wèi)藥政發(fā)[]78號)、中共山東省委、山東省人民政府《關(guān)于貫徹落實中發(fā)[]6號文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》和山東省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)<山東省推行國家基本藥物制度的實施意見>的通知》(魯政辦發(fā)[]9號)精神,按照市委、市政府要求,結(jié)合我縣實際,制定本方案。

  一、實施范圍和啟動時間

  我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心(包括縣第二人民醫(yī)院,以下統(tǒng)稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))實施基本藥物制度,實行一體化管理的村衛(wèi)生室暫不納入實施范圍。

  二、主要任務(wù)

  (一)按照規(guī)定配備使用基本藥物。國家307種基本藥物和山東省216種增補藥物為現(xiàn)階段我縣使用的基本藥物。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須執(zhí)行國家基本藥物制度的相關(guān)政策規(guī)定,全部配備使用基本藥物,原則上不得再購進(jìn)非基本藥物。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床用藥指南和基本藥物處方集,規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為,引導(dǎo)人民群眾形成良好用藥習(xí)慣,確保基本藥物合理使用。

  (二)執(zhí)行基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購及配送制度。在省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購辦法出臺前,各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所需基本藥物在省確定的最高采購限價內(nèi)仍按原途徑采購配送。省里招標(biāo)采購辦法正式出臺之后,按照規(guī)定要求實行省級統(tǒng)一招標(biāo)采購和配送。

  (三)落實基本藥物醫(yī)保報銷配套政策。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險甲類目錄中的基本藥物,全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付范圍;屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險乙類目錄中的基本藥物,納入支付范圍的比例不低于90%。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障按照省、市政策規(guī)定提高報銷比例。基本藥物全部納入新農(nóng)合藥品報銷目錄,住院藥費報銷比例比非基本藥物提高10%。

  (四)不斷建立健全以政府投入為主的多渠道補償機制,確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)需要。本著“科學(xué)、公平、節(jié)約、高效、規(guī)范”的原則,按照中央和省、市“綜合配套改革、核定任務(wù)、核定收支、績效考核、統(tǒng)籌安排、多渠道補償”的要求,建立健全經(jīng)費補償機制,落實政府投資主體責(zé)任,確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。并通過政府購買服務(wù)方式,全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù),增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)收入。同時,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強管理,拓寬服務(wù)渠道,提高服務(wù)質(zhì)量,增加醫(yī)療服務(wù)收入,最大限度的降低藥品收入減少所造成的不利影響。各級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補貼,根據(jù)縣財政預(yù)算計劃,按月預(yù)撥付,年終總結(jié)算。

  三、實施基本藥物制度過程中可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)對措施

  (一)同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配套改革。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部人事和分配制度改革,既是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容,也是保證順利實施基本藥物制度的基礎(chǔ)條件之一、人事、衛(wèi)生、社保等部門要密切配合,核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制,科學(xué)合理地設(shè)置工作崗位,按照上級政策要求,結(jié)合我縣實際,制定以績效工資為核心內(nèi)容的人事和分配制度改革方案,并積極組織實施,取得實效,保證基本藥物制度的順利實施和改革成果的鞏固。

  (二)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理問題。實施基本藥物制度后,農(nóng)村衛(wèi)生室仍實行一體化管理,所使用的藥品一律由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供給,藥品加成率不得超過15%。患者在村衛(wèi)生室就診,藥品費用報銷比例較非基本藥物提高5%。村衛(wèi)生室不再向衛(wèi)生院上繳利潤。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù),按規(guī)定予以補貼。

  (三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)所必需非基本藥物藥品的問題。實施基本藥物制度后,確需非基本藥物藥品的,按照程序申請,由上級批準(zhǔn)后增加。批準(zhǔn)增加的藥品按零差率銷售。

  (四)基本藥物制度啟動前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥庫須進(jìn)行盤點。以12月29日24時為基準(zhǔn)時間,24時前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥庫盤點準(zhǔn)確,現(xiàn)存藥物屬于基本藥物的,于12月30日零時起,一律按零差率銷售;不屬于基本藥物的,或按零加成銷售,或轉(zhuǎn)給衛(wèi)生室使用。

  (五)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)處理問題。實施國家基本藥物制度之前形成的歷史債務(wù)4892萬元,作掛賬處理,每年有盈余的衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,可利用盈利逐年償還債務(wù)。

  四、工作要求

  (一)統(tǒng)一思想認(rèn)識。實施國家基本藥物制度是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點、難點,對改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀,有效減輕群眾用藥費用負(fù)擔(dān),保障群眾用藥安全具有十分重要的意義。各級各部門要高度重視、精心組織、周密安排,把實施國家基本藥物制度作為一件大事來抓。

  (二)搞好部門協(xié)作。各有關(guān)部門要根據(jù)縣委、縣政府統(tǒng)一部署,各司其職,共同推進(jìn)基本藥物制度的落實。財政局負(fù)責(zé)制定實施國家基本藥物制度的財政補償政策和計劃,落實政府投入;人事局負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制核定、人事分配制度改革等工作,會同衛(wèi)生局推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以績效工資為主的分配制度和人事制度改革;勞動和社會保障局負(fù)責(zé)制定城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基本藥物報銷辦法并監(jiān)督實施;衛(wèi)生局負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物的配備和組織上報采購及配送信息,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購、配送和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,及時掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行狀況,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥,制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物報銷制度并監(jiān)督實施;食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查,受理有關(guān)藥品質(zhì)量的投訴、舉報并組織查處,制定零售藥店基本藥物實施制度并監(jiān)督實施;物價局負(fù)責(zé)中標(biāo)藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查;監(jiān)察局負(fù)責(zé)各類違規(guī)違紀(jì)行為的監(jiān)督查處;醫(yī)改辦做好綜合、協(xié)調(diào)、服務(wù)、指導(dǎo)工作,其他有關(guān)部門也要認(rèn)真落實職責(zé),積極搞好工作銜接,確保基本藥物制度的順利實施。

  (三)加強財力保障。縣政府多渠道籌措資金,在統(tǒng)籌上級財政有關(guān)專項補助后,將資金差額列入預(yù)算,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。縣衛(wèi)生局成立衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心,科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入和支出基數(shù),規(guī)范收支項目和標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范收支行為,統(tǒng)籌資金統(tǒng)一核定撥付,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入全部由縣衛(wèi)生局財務(wù)專戶管理。

  (四)強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理。縣衛(wèi)生局要加大管理力度,支持和引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)一步強化內(nèi)部管理,規(guī)范服務(wù)行為,增強發(fā)展后勁。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后,不得新增加債務(wù)。繼續(xù)對村衛(wèi)生室實行一體化管理,即人員統(tǒng)一調(diào)配、工資統(tǒng)一發(fā)放、藥品統(tǒng)一配送、賬目統(tǒng)一管理。不斷改善村衛(wèi)生室診療條件,提高村醫(yī)待遇,調(diào)動村醫(yī)的積極性。

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