國家基本藥物制度的實施工作方案總結

　　為保障群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔，扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度，根據國務院醫改辦《關于印發20xx年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（醫改辦〔20xx〕4號）、中共江蘇省委、江蘇省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（蘇發〔20xx〕7號）、省醫改領導小組《關于印發江蘇省20xx年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫改發〔20xx〕5號）和《關于印發江蘇省基本藥物制度實施辦法的通知》（蘇衛社婦〔20xx〕6號）等文件精神，特制定本方案。

　　一、工作目標

　　實施國家基本藥物制度總目標是：保障人民群眾基本用藥，促進醫藥衛生事業全面健康協調發展，維護健康公平，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。

　　實施國家基本藥物制度具體目標是：20xx年12月26日開始，在全市所有基層醫療衛生機構（農村14所鎮級衛生院及219個村衛生室，城市社區衛生服務中心，鄉鎮衛生院改制的13所民營醫療機構）全面實施基本藥物制度。內容包括：執行國家基本藥物目錄和江蘇省增補藥物目錄（以下簡稱基本藥物）；實行省級網上公開招標采購、統一配送；全部配備和使用基本藥物并實行零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫療保險（含職工醫保、城鎮居民醫保和新農合）藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；完善基層醫療衛生服務體系，確保每個建制鎮有一所政府舉辦的鎮衛生院；建立基本藥物使用補償機制等。

　　二、主要任務

　�。ㄒ唬┙∪�基層醫療衛生服務網絡。完善鎮衛生院、城市社區衛生服務中心功能；按照省編辦、財政廳、衛生廳聯合下發的《江蘇省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》（蘇編辦發〔20xx〕7號），綜合考慮功能定位、職責任務、轄區服務人口和實際服務覆蓋范圍等因素，通過合理整合衛生資源，科學核定城市社區衛生服務中心和鎮衛生院編制，使人員、設備、房屋等全面達到鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心建設標準，中心衛生院逐步達到江蘇省示范鄉鎮衛生院標準。科學規劃設置村衛生室和城市社區衛生服務站。

　�。ǘ�）建立基本藥物集中招標采購和統一配送制度。實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構，全部配備和使用基本藥物，并按照省定采購價格零差率銷售。國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄規定的藥品，由江蘇省藥品集中采購中心實行網上統一招標采購，根據鹽城市實施基本藥物制度領導小組確定的"一品兩規"，各醫療衛生單位申報采購計劃，通過"江蘇省醫療機構藥品網上采購與監管平臺"進行網上采購，并在省招標遴選的配送企業中確定2家配送企業統一配送。

　　（三）建立基本藥物使用財政補償機制。按照中共江蘇省委、江蘇省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（蘇發〔20xx〕7號）、江蘇省財政廳等部門《關于完善政府衛生投入政策的實施意見》（蘇財社〔20xx〕132號）、《江蘇省醫療衛生機構實行基本藥物制度補助辦法（試行）》（蘇財規〔20xx〕12號）、《江蘇省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》（蘇編辦發〔20xx〕7號）等文件要求，遵循"補運行經費、不補藥品差價"的原則，市財政建立科學、合理、促進良性運行的基層醫療衛生機構財政補償機制。對實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構，在核定任務、核定收支、績效考核的基礎上，采取核定收支、差額補助的財政補助辦法，在不減少過去已有補助的前提下，參照20xx－20xx年三年藥品銷售平均差價率計算確定對衛生院和基層改制民營醫院補助標準，給予村衛生室合理補助，保證基層醫療衛生機構必須的運行經費補償，確保基本藥物制度的有效實施。條件成熟后，將適時推行基層醫療衛生機構收支兩條線管理，從根本上改變"以藥養醫"機制，切實維護公共醫療衛生服務的公益性質。市衛生局會同市財政局制定實施基本藥物制度考核辦法，加強績效考核，考核結果與年度財政補助相掛鉤。

　�。ㄋ模┞鋵嵒�本藥物納入醫療保障范圍政策�；�本藥物是城鄉居民醫療保障的基本內容，市人社局和衛生局分別將基本藥物全部納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷范圍。制訂使用基本藥物的優惠政策，鼓勵首選使用基本藥物，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參合人員就醫使用基本藥物的報銷比例，高于非基本藥物報銷比例5-10個百分點。

　　（五）加強基本藥物使用的監督管理。市衛生局要加強監督管理，督促基層醫療衛生機構認真落實基本藥物制度。20xx年2月10日后，除基本藥物外，不得再使用目錄外藥品。少數慢性病人的特殊用藥，可由基層醫療衛生機構通過與其建立雙向轉診關系的二級醫院提供，具體辦法由市衛生局另行制定。基層醫療衛生機構要建立符合基本藥物儲存條件的衛生環境和基礎設施，配備具有藥學專業資格的技術人員從事基本藥物管理，督促醫務人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規定，規范使用基本藥物。

　　三、實施步驟

　　在前期廣泛調研、征求意見等工作的基礎上，于今年年底前完成以下工作：

　　1、制定出臺《大豐市基本藥物采購使用監督管理暫行辦法》。

　　2、按規定程序遴選確定我市基本藥物配送企業，并簽訂統一配送合同。

　　3、市財政局牽頭制定出臺《大豐市實施基本藥物財政補助實施辦法》，補助數額足額納入今后市財政預算，并按時撥付。

　　4、正式實施前，召開全市實施國家基本藥物制度動員大會，對實施基本藥物制度工作進行全面動員部署。同時采取多種形式開展宣傳。

　　5、按照省統一部署，在全市所有基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度。

　　6、加強基本藥物制度實施效果跟蹤監測，保證制度的健康運行。

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬�強化工作職責。建立國家基本藥物制度是重大的體制機制創新，也是醫改的重點和難點。要充分認識改革的艱巨性和復雜性，切實加強領導，精心組織實施。市政府成立由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，市發改（物價）、衛生、財政、人社、藥監、編辦、監察和文廣等部門的主要負責人為成員的大豐市基本藥物制度工作委員會，負責實施基本藥物制度工作的組織、協調，市衛生局具體負責實施。各成員部門要結合工作實際，按照各自的職責要求，制定本部門具體實施方案，并納入部門工作目標，層層分解任務，落實責任，確�；�本藥物制度的順利實施。

　　（二）落實補償資金。認真做好年度財政預算，留足改革所需資金，同時，通過提升管理積極向省財政爭取以獎代補資金，確保投入政策落實到位，財政補償資金及時、足額到位，切實保障實施國家基本藥物制度的基層醫療衛生機構正常運轉和可持續發展。

　�。ㄈ�）明確部門分工。實施基本藥物制度工作涉及使用計劃、招標、配送、配備使用、零差率銷售、醫保報銷及財政補助政策等多個環節，市各有關部門要各司其職，密切配合，形成合力。市發改委要深入分析制度實施中的難點及可能帶來的影響，統籌兼顧各方面的利益，抓好各個環節的工作落實和銜接。市衛生局要牽頭認真做好基本藥物的招標采購、統一配送等工作，組織對基本藥物配備使用規定、基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集的培訓，推進基層醫療衛生機構運行機制改革，監督基本藥物制度各項規定落到實處。市財政局要建立基層醫療衛生機構的補償機制，落實政府衛生投入政策，確保政府投入與實施基本藥物制度的有效銜接。市人社局要依據國家有關規定及時調整基本醫療保險藥品目錄，調整基層醫療衛生機構的結報比例，引導居民首診在社區。市編辦要按照省規定的基層醫療衛生機構人員配備標準，合理核定編制。市物價局負責基層醫療衛生單位的藥品零售價格管理，按照上級部署，及時調整醫療服務收費價格。市食藥監局等部門要加強對基本藥物質量的監管。市監察局等部門要強化對藥品購銷、使用等環節的監督，堅決遏制醫藥購銷領域的不正之風。市文廣新局要廣泛開展實施基本藥物制度優越性的宣傳，引導群眾正確認識并主動接受基本藥物。

　�。ㄋ模┳⒅匦麄饕龑�。堅持正確的輿論導向，運用廣播、電視、報刊等媒體，廣泛宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，爭取群眾的理解和支持，努力形成社會關心、全民支持實施基本藥物制度的良好氛圍。

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