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論文關鍵詞：新型合作醫(yī)療醫(yī)保制度問題對策
論文摘要：文章主要以當前農村醫(yī)療的發(fā)展狀況為出發(fā)點，提出新型合作醫(yī)療背景下農村醫(yī)保制度存在的缺陷，并對建立健全農村醫(yī)保制度的有效對策進行分析與闡述。
自我國2003年提出新型農村合作醫(yī)療制度以來，在政府部門的領導與作用下，加大建設試點力度。經(jīng)過新農合制度的運轉，緩解了農村的就醫(yī)壓力，但是農村醫(yī)保制度仍存在缺陷亟待解決。
一、農村醫(yī)保制度存在的缺陷
（一）農村參保意識差
在新型合作醫(yī)療體系下，政府發(fā)揮組織、支持、引導作用，提倡農民自愿參加與集體籌資相結合的方式，主要以“大病統(tǒng)籌”為主，構建農村醫(yī)療的互助共濟體系。但是農村醫(yī)保并不像社會保險一樣明確規(guī)定投保時間，對農民的連續(xù)投保沒有限制，農民沒有參保意識。雖然以自愿參加為原則，但是政府卻每年下發(fā)參合任務，鄉(xiāng)干部以行政手段干預農戶參加，但是由于大多數(shù)農民的參保意識差，為了完成任務，只好由鄉(xiāng)村墊付參保費用，而農民也只有在生病時才會核報，否則只好由鄉(xiāng)村承擔全部費用。另外，由于農村醫(yī)保的限制條件較多，看病時需指定醫(yī)院，對農民十分不便，弱化了農民的投保動機。
�。ǘ┽t(yī)療保障模式過于單一
近年來，隨著農村經(jīng)濟收入與生活水平的提高，很多農民已不再滿足于過去“掏小錢、保小病”的簡單合作醫(yī)療模式，這種“溫飽式”的合作醫(yī)療已經(jīng)失去了對農民的吸引力。而對于由于突發(fā)、大額的患病風險而給家庭帶來的經(jīng)濟損失，又很難得到醫(yī)療保障與醫(yī)療救治。這種情況與農民的看病需要嚴重不符，弱化了農村醫(yī)保制度對農民的保障力度，并在一定程度上制約了農村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。另外，隨著人們對健康需求及醫(yī)療水平要求的不斷提高，合作醫(yī)療提供的低水平服務也不再受用。
�。ㄈ┤狈Ψ煞ㄒ�(guī)的有效保障
在市場經(jīng)濟條件下，我國新型合作醫(yī)療保障制度尚處于初級探索階段，保障制度仍有待進一步完善，而由于理論欠缺和實踐經(jīng)驗的不足，因此國家保障法律尚未形成，造成農村醫(yī)保制度的建設與落實不能得到法律后盾的有力保障。而由于法律配合的欠缺，造成一些農民不認可醫(yī)保制度，由于怕承擔經(jīng)濟風險，因此不愿意加入到醫(yī)保中，增加了農村社會保障普及工作的難度。
二、建立健全農村醫(yī)保制度
（一）充分發(fā)揮政府職能
以當前新型合作醫(yī)療的發(fā)展來看，需要我國政府建立長期、穩(wěn)定的農村醫(yī)保政策，以法律法規(guī)形式明確提出各級財政部門應負擔的比例，落實政府責任，并將農村醫(yī)保的覆蓋率情況，納入地方政府考核指標中，加大政府對農村醫(yī)保的支持力度。一是各級政府將新型合作醫(yī)療的資金與社會醫(yī)療救助資金整合，共同設立“農村醫(yī)療保險基金”，并結合上半年農民的人均純收入狀況，制定負擔比例，實現(xiàn)長效性增長機制，減少農民的繳費負擔。二是促進醫(yī)保制度的嚴格落實，惠及當?shù)厮修r民，以政府監(jiān)督職能，督促當?shù)氐膫�體雇主或者企業(yè)繳納職工醫(yī)保，并將勞務輸出人員納入當?shù)蒯t(yī)保制度中，確保所有企業(yè)盡到社會責任。三是加大新型合作醫(yī)療的宣傳力度，只有讓農民群眾認識到醫(yī)保的重要性、優(yōu)惠性，才能真正得到他們的支持與擁護，促進農民積極參與。因此，各級政府可通過下發(fā)文件、廣播、報紙、電視、宣傳欄等多種方式向農民介紹參加醫(yī)保的好處，讓農民認識到自己的權利和義務，了解相關醫(yī)保費用籌集、醫(yī)藥費使用和報銷等內容，提高健康風險防范意識，提高參保自覺性。 （二）實現(xiàn)多元化醫(yī)療保障體系
由于我國農村地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展不平衡，而統(tǒng)一的合作醫(yī)療保障模式無法滿足不同群體的需要。因此，農村醫(yī)保制度的建立與完善，必須加快構建政府、農民共同參與的多元化農村醫(yī)療保障體系，以滿足不同農村發(fā)展情況對農村醫(yī)療服務的不同需要：在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，加快推廣并宣傳新型合作醫(yī)療保險制度，這主要由于在落后的農村地區(qū)，人均收入與治療支出能力普遍偏低，而實現(xiàn)“廣覆蓋、低水平”的初級合作醫(yī)療，是滿足農民就醫(yī)的根本保障；在中等發(fā)達農村地區(qū)，重點推廣“大病醫(yī)療保險”制度，因為在中等發(fā)達地區(qū)的農民，具備少量的醫(yī)療支付能力，但是“大病致貧”現(xiàn)象仍存在，這將是醫(yī)療改革的重點；在東部沿海等發(fā)達農村地區(qū)，基本建立完備的農村社會保障體系。因此，接下來應全力構建新型合作醫(yī)療的各項制度與服務網(wǎng)絡，由于經(jīng)濟條件良好，當?shù)剞r民提高了對商業(yè)保險的認識與需求，通過制度的完善，可滿足不同層次的醫(yī)保需要。
�。ㄈ┙⒔∪r村醫(yī)保的法律法規(guī)體系
社會保障制度是我國通過立法實現(xiàn)的一項強制性制度，其具體落實必須有完備的法律法規(guī)保駕護航。近年來，雖然我國新型合作醫(yī)療取得了一定進步，但是農村醫(yī)保中尚缺乏有效的法律體系保障。因此，加快法律法規(guī)建設勢在必行：一是建立與農村社保基金相關的監(jiān)督法律。社會保障資金作為農民看病的根本保障，任何單位及個人不得私自挪用，做到專款專用。二是由國家統(tǒng)一制定《農村合作醫(yī)療法》，提出農村醫(yī)保制度的具體落實方法。另外，應該認識到，除了提出基本的立法之外，強化執(zhí)法力度才是實現(xiàn)農村醫(yī)保法制建設的根本，否則有章不循、有法不依，將失去立法的真正意義。因此，只有加大法律的落實力度，才能讓法律成為保證農民合法權益的有力武器。
參考文獻：
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