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定點零售藥店申請書范文
在現在的社會生活中申請書與我們的關系越來越密切,通過申請書,我們可以提出自己的請求。來參考自己需要的申請書吧!下面是小編收集整理的定點零售藥店申請書范文,歡迎閱讀與收藏。
定點零售藥店申請書1
尊敬的化州市勞動和社會保障局領導:
你們好,我是__大藥房的企業負責人,我店現已具有符合定點零售藥店的設置規劃及條件。如下:
(一)我店持有有效的《藥品經營許可證》和《營業執照》,取得《藥品經營質量管理規范》認證證書,經藥品監督管理部門年檢合格;
(二)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規、規章,有健全和完善的藥品質量保證制度,能確保用藥安全、有效和服務質量;
(三)嚴格執行國家、省、市規定的藥品價格政策,有健全的財務制度,能接受勞動保障、藥品監督、財政、審計、物價等部門的監督,并經同級物價部門監督檢查合格;
(四)具備及時供應基本醫療保險用藥,24小時晝夜提供服務的能力;
(五)具備與藥品零售調劑任務相適應的藥學專業技術人員,能保證營業時間內至少有1名藥師在崗,營業人員經市級以上藥品監督管理部門培訓合格;
(六)具備支持參保人員購藥網絡結算的能力;
(七)嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策和《化州市基本醫療保險定點零售藥店動態管理暫行辦法》規定,建立與基本醫療保險管理相適應的`內部管理制度,配備必要的管理人員和設備;
(八)近3年無重大藥品質量事故。
綜合考慮我市區域內零售藥店的分布、規模、功能、服務質量、服務成本及參保人員的分布情況和購藥需求,我店特向貴局申請為定點零售藥店,望批準為盼!
申請人:XX
20xx年4月25日
定點零售藥店申請書2
人力資源和社會保障局:
藥房于年月成立。藥店營業面積XX平方米。現有在職員工XX人,駐店藥師XX人,審方員XX人,占在職員工的.XX%。主要經營品種:中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品(限診斷藥品)零售業務,現有藥品多種,并有中藥飲片種,另外還有各類保健、計生用品,基本滿足城鎮居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規的批發零售企業,如醫藥有限責任公司、醫藥有限責任公司等,并簽定有質量保證協議,均能很好的`保證藥品質量。
藥房在經營活動中將嚴格做到以下幾點要求:
(1)嚴格執行國家、自治區、市、縣規定的藥品價格政策,并經物價部門監督檢查合格;
(2)具備及時供應基本醫療保險用藥,并24小時提供購藥服務的能力;
(3)藥房配備有藥師XX名,審方員XX名,確保在營業時間內,能有1名藥師在崗為患者提供合理用藥及保健知識的咨詢業務,營業人員經藥品監督管理部門培訓合格后持證上崗;
(4)嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度的有關政策規定,規范內部管理制度,并配有職業的管理人員和技術設備。
(5)嚴格按照醫保的有關規定加強管理,不段提高醫保管理水平。
經過藥店根據XX市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢,現基本符合定點零售藥店的申請條件,具備定點零售藥店資格。
特此申請將 藥房列于我縣醫療定點零售藥店,懇請批復!
申請人:XX
20xx年4月25日
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