調取證據申請書范文

　　申請人：張XX，女，1976年07月13日生，漢族，云南省大理市人，住云南省大理市蒼山路XXX號，身份證號532901XXXXXXXXXX，聯系電話1390872XXXX。

　　請求事項：

　　請求貴院依法調取李XX2013年05月09日至大理市人民醫院五官科住院診斷記錄、病歷材料的具體信息。

　　事實和理由：

　　李XX訴申請人生命權、健康權、身體權糾紛一案，貴院已經受理，現本案正在審理過程中。李XX起訴申請人的原因是李XX2013年05月09日至大理市人民醫院住院治療，該次住院治療的相關材料在李XX手中，現被申請人對該份證據材料拒絕提供。申請人曾多次前往大理市人民醫院，請求予以查閱,但均被拒絕。

　　基于上述事實，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第3、15、16、17條之規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請貴院特調取上述證據，以便于法庭的查明案件事實，公正處理本案，特請求人民法院依法調取以上證據材料。

　　此致

　　大理市人民法院

　　申請人： 張 X X

　　20xx年08月02日

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