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醫院死亡證明書7篇
在日常生活或是工作學習中,要用到證明的地方還是很多的,證明是證明某個事實的一類文書。那么證明的格式,你掌握了嗎?以下是小編幫大家整理的醫院死亡證明書,希望對大家有所幫助。
醫院死亡證明書1
茲有我居委會戶籍(常住)居民_____,性別_____,年齡_____歲,身份證號碼為_____,戶籍地址_____,現住地址_____,死者家屬自報于_____年_____月_____日因_____ (死因分類:疾病、年老、其他原因)在_____(死亡地點)死亡,家屬對死因無異議,初步判斷死因無可疑,請協助辦理死亡登記手續。
特此證明。
申報人姓名:_____申報人與死者關系:_____
申報人身份證號碼:_____年齡:_____聯系電話:_____申報人簽名:_____
出證人簽名:__________
出證單位蓋章:_____
_____年_____月_____日
醫院死亡證明書2
根據____(寫明調查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___,男,于_____年_____月_____日在____(地點)因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國__市(縣)公證處
公證員:___(簽名)
_____年_____月_____日
醫院死亡證明書3
茲證明我村居民:___,性別_____,漢族,系_____市__鎮___村_____組村民,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:__________________,因___病于____年__月__日在者家屬聯系人:___,與死者關系址_____,聯系方式_____ 。
特此證明。
村主任簽字:____
____年__月__日
醫院死亡證明書4
______________公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________,茲證明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在____省____市(或縣)因 (死因)_______________________死亡。
特此證明
填寫人:____________
醫院死亡證明書5
第一聯 出證單位
保
存
居民死亡醫學證明書
第三聯
戶籍管理部門保存
居民死亡醫學證明書
第二聯出證單位定期送縣區疾控中心,由疾控中心保存第 四 聯
殯 葬 管 理 部 門 保 存
居民死亡醫學證明書
醫院死亡證明書6
_____安公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在省
市(或縣)因(死因)死亡。
特此證明
填寫人:____________(簽名)
相關部門蓋章:_____
_____年_____月_____日
醫院死亡證明書7
茲證明我村居民:__,性別,漢族,系_____市__鎮__村_組村民,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_________,因__病于_____年_____月_____日在者家屬聯系人:__,與死者關系址_____,聯系方式_____。
特此證明。
村主任簽字:_____
_____年_____月_____日
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