彌漫性毒性甲狀腺腫考研西醫(yī)備考考點(diǎn)

　　【病因及發(fā)病機(jī)制】

　　病因尚不清楚，但目前一般認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病，其根據(jù)是：①甲亢患者血中球蛋白增高，且常與一些自身免疫性疾病并存;②血中存在與促甲狀腺素(TSH)受體結(jié)合的抗體，具有類似TSH的作用，TSH通過激活腺苷環(huán)化酶和磷脂酰肌醇通路而引起甲狀腺素過多分泌，甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI)則刺激甲狀腺濾泡上皮增生;③可能與遺傳有關(guān)某些患者親屬中也患有此病或其它自身免疫性疾病;④有的因精神創(chuàng)傷，可能干擾了免疫系統(tǒng)而促進(jìn)自身免疫疾病的發(fā)生。

　　【病理變化】

　　肉眼觀，甲狀腺彌漫性對稱性增大(約2～4倍)，表面光滑，較軟，切面灰紅，呈分葉狀，膠質(zhì)含量少。鏡下，以小濾泡為主，上皮呈立方狀。大濾泡上皮多呈高柱狀增生，有的呈乳頭狀增生，胞漿透亮。濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，甚至不見膠質(zhì)，濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的上皮細(xì)胞吸收空泡。間質(zhì)血管豐富、充血，較多淋巴細(xì)胞浸潤，可伴有生發(fā)中心形成。免疫組化顯示，大部分淋巴細(xì)胞為T細(xì)胞。

　　【臨床病理聯(lián)系】

　　本病多見于女性，男女之比為1:4～6，20～40歲最多見。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高，如心悸、多汗、煩熱、潮汗、脈搏快、手震顫、多食、消瘦、乏力和突眼等。

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