大綱變化比對

2016 大綱要求

2017 變化點

（一）診斷學

1.常見癥狀學：包括發熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。

2.體格檢查：包括一般檢查、頭頸部的檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經系統檢查。

3.實驗室檢查：包括血尿便常規檢查，常規體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，血氣分析，肺功能檢查。

4.器械檢查：包括心電圖、X線胸片、超聲波檢查（常用腹部B超及超聲心動圖檢查）、內窺鏡檢查（支氣管鏡及消化內窺鏡檢查）。

1.常見癥狀學：發熱、水腫、咳嗽及咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、黃疸、血尿、意識障礙。

2同左

3.實驗室檢查：包括血、尿、糞常規檢查，常規體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，血氣分析。

4.器械檢查：包括心電圖檢查、胸部X線片、超聲檢查（常用腹部B超及超聲心動圖檢查）、肺功能檢查、內鏡檢查（支氣管鏡及消化內窺鏡檢查）。

5.常用臨床操作：胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、導尿術、心肺復蘇。

（二）消化系統疾病和中毒

1. 胃食管反流病的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療2. 慢性胃炎的分類、病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3. 消化性潰瘍的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥、治療和并發癥的治療。

4. 腸結核的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。5. 腸易激綜合征的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6. 肝硬化的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

7. 原發性肝癌的臨床表現、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。

8. 肝性腦病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

9. 結核性腹膜炎的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

10. 炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、Crohn病）的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療。

11. 胰腺炎的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.上消化道出血的病因、臨床表現、診斷和治療。

13. 急性中毒的的病因、臨床表現及搶救原則。

14. 有機磷中毒的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

（四）消化系統疾病和中毒

1. 胃食管反流病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療。

2. 慢性胃炎的病因和發病機制、胃鏡及組織學病理、臨床表現、診斷和治療。

3.消化性潰瘍的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療、并發癥及治療。

4. 腸結核的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5. 結核性腹膜炎的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）的臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.腸易激綜合征的病因和發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

8. 肝硬化的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

9. 原發性肝癌的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和鑒別診斷。10.肝性腦病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

11.胰腺炎的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

（三）循環系統疾病

1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型及心功能分級、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

2.急性左心衰竭的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

3.心律失常的分類及發病機制。期前收縮、陣發性心動過速、撲動、顫動、房室傳導阻滯及預激綜合征的病因、臨床表現、診斷(包括心電圖診斷)和治療(包括電復律、射頻消融及人工起搏器的臨床應用)。

4.心搏驟停和心臟性猝死的病因、病理生理、臨床表現和急救處理。

5.心臟瓣膜病的病因、病理生理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、并發癥和防治措施。

6.動脈粥樣硬化發病的流行病學、危險因素、發病機制和防治措施。

7.心絞痛的分型、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和防治(包括介入性治療及外科治療原則)。重點為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死。

8.急性心肌梗死的病因、發病機制、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療(包括介入性治療原則)。

9.原發性高血壓的基本病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、臨床類型、危險度分層、診斷標準、鑒別診斷和防治措施。繼發性高血壓的臨床表現、診斷和鑒別診斷。

10.原發性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

11.心肌炎的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

13.感染性心內膜炎的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

1. 慢性心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型，心功能分級、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

23同左

4.心臟驟停和心臟性猝死的病因、病理生理、臨床表現和急救處理。

5.動脈粥樣硬化的流行病學、危險因素、發病機制和防治措施。

6. 心絞痛的分型、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和防治(包括介入性治療及外科治療原則)。重點為穩定型心絞痛、急性冠脈綜合征（不穩定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死）。

7.急性ST段抬高型心肌梗死的病因、發病機制、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療(包括介入性治療原則)。

8. 原發性高血壓的流行病學、病因和發病機制、病理、臨床表現及并發癥、實驗室和其他檢查、臨床類型、危險度分層、診斷標準、鑒別診斷和防治措施。

9.繼發性高血壓的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷。

10.原發性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

11.心肌炎的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

13.心臟瓣膜病的病因、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、并發癥和防治措施。

14.感染性心內膜炎（自體瓣膜及人工瓣膜心內膜炎）的病因、臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷和治療。

（四）呼吸系統疾病

1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫(含COPD)的病因、發病機制、病理生理、臨床表現(包括分型、分期)、實驗室檢查、并發癥、診斷、鑒別診斷、治療和預防。

2.慢性肺源性心臟病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和防治原則。

3.支氣管哮喘的病因、發病機制、臨床類型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

4.支氣管擴張的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.呼吸衰竭的發病機制、病理生理(包括酸堿平衡失調及電解質紊亂)、臨床表現、實驗室檢查和治療。

6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現、并發癥、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.彌漫性間質性肺疾病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

8.肺膿腫的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

9.肺血栓栓塞性疾病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

10.肺結核的病因、發病機制，結核菌感染和肺結核的發生與發展(包括臨床類型)、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、預防原則、預防措施和治療。11.胸腔積液的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.氣胸的病因、發病機制、臨床類型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的概念、病因、發病機制、病例生理、臨床表現、實驗室檢查、診斷及治療（包括呼吸支持技術）。

14.原發性支氣管肺癌的病因、發病機制、臨床表現和分期、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

（二）呼吸系統疾病

1. 慢性阻塞性肺疾病的病因、發病機制、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷與病情嚴重程度評估、鑒別診斷、并發癥、治療和預防。

2.支氣管哮喘的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、分期和分級、鑒別診斷、并發癥和治療。

3.支氣管擴張癥的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.肺炎的流行病學、病因和發病機制、分類、臨床表現、診斷與鑒別診斷，各種肺炎的臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.肺膿腫的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.肺結核的病因、發病機制，結核菌感染和肺結核的發生與發展(包括結核病分類)、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.原發性支氣管肺癌的病因和發病機制、臨床表現和分期、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

8.間質性肺疾病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

9.肺血栓栓塞癥的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和分型、鑒別診斷和治療。

10.肺動脈高壓與肺源性心臟病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和防治原則。

11. 胸腔積液的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.氣胸的病因和發病機制、臨床類型、臨床表現、影像學檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的概念、病因和發病機制、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療（包括無創及有創機械通氣）。

14.呼吸衰竭的發病機制、病理生理（包括酸堿平衡失調及電解質紊亂）、臨床表現及分型、實驗室和其他檢查、治療。

（五）泌尿系統疾病

1.泌尿系統疾病總論：包括腎的解剖與組織結構，腎的生理功能，常見腎疾病檢查及臨床意義，腎疾病防治原則。

2.腎小球腎炎和腎病綜合征及IgA腎病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、分類方法、診斷、鑒別診斷和治療。

3.尿路感染的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.急性和慢性腎功能不全的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

1.泌尿系統疾病總論：包括腎臟的解剖與組織結構，腎臟的生理功能，常見腎臟疾病檢查及臨床意義，腎臟疾病常見綜合征、腎臟疾病的診斷和防治原則。

2.腎小球腎炎（急性、急進性、慢性）的病因和發病機制、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3.腎病綜合征的病因、病理生理、病理分型、臨床表現、實驗室檢查、并發癥、診斷、鑒別診斷和治療。

4.IgA腎病的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.尿路感染的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.急性腎損傷的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.慢性腎衰竭的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

（六）血液系統疾病

1.貧血的分類、臨床表現、診斷和治療。

2.缺鐵性貧血的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。3.再生障礙性貧血的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.溶血性貧血的臨床分類、發病機制、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

6.白血病的臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

7.淋巴瘤的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、臨床分期和治療。8.特發性血小板減少性紫癜的臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

9.出血性疾病概述：正常止血機制、凝血機制、抗凝與纖維蛋白溶解機制及出血的疾病分類、診斷和防治。

1、2同左

3.再生障礙性貧血的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.溶血性貧血的分類。常見溶血性貧血（遺傳性球形紅細胞增多癥、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血紅蛋白

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