工傷單位委托書8篇
工傷單位委托書1
人民政府行政復議辦公室:
你單位受理 申請與 人力資源和社會保障局工傷認定行政復議一案,依照法律規定,特委托:
下列人員為我(單位)的代理人
(1)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務: 電話:
(2)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務: 電話:
委托事項與權限:
委托人:
受委托人:
二0一 年 月 日
注:(1)一般代理為:代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書
(2)特別授權為:代為行政復議、代為承認、放棄、變更、增加行政復議請求、進行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等。
工傷單位委托書2
廣州市勞動能力鑒定中心:
現委托我單位職工____________(男/女)身份證:_________________________________
到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證:________________________________
辦理:□ 申請工傷勞動鑒定及簽領相關文件
□ 申請非因工作勞動鑒定及簽領相關文件
□ 其他:____________________________
委 托 人:
用人單位(蓋章):
法人代表/經營者簽名:____________________
日 期: 年 月 日
被委托人(簽名、印指模):
日 期: 年 月 日
被委托人身份證件粘貼處(被委托人請帶身份證原件核對)
工傷單位委托書3
本人 ,于 在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性別:
聯系電話:
工作單位及職務:
經常居住地:
委托權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人: 日期: 年 月 日
受委托人: 日期: 年 月 日
工傷單位委托書4
(受委托單位名稱):
我院審理 (寫明被告人或當事人的姓名或名稱和案由)一案,因有 (寫明委托鑒定的事項),需委托你 予以鑒定。現將有關材料送去,請明委托鑒定的.事項,由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結論,并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的,由鑒定人所在單位證明鑒定人身份,加蓋單位公章后,寄送我院。
我院送去的有關材料,請一并退還我院。
傷殘鑒定委托書
委托人:
住所地:
被委托人:
委托事項
對**的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由
20xx年4月29日下午,**在由**承建的**工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,**被送往邯鄲市第五醫院治療,經醫生診斷為:1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關節囊裂傷;3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對**的傷情進行傷殘鑒定。
委托人:**** 年 *月*日
工傷單位委托書5
xx人力資源和社會保障局:
我單位職工 xxx(身份證號:110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委托我單位職工 xxx (身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯系電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
xxxx 年 x x月 xx 日
工傷單位委托書6
授權委托書
xx人力資源和社會保障局:
我單位職工 xxx(身份證號:110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委托我單位職工 xxx (身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯系電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
xxxx 年 x x月 xx 日
工傷單位委托書7
(單位) 勞動和社會保障局:
我單位職工 于 年 月 日因 發生事故,現委托 (身份證號碼: ; 聯系電話: ;送達地址: ) 前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關調查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委托事項:
1.
2.
3.
單位法定代表人或負責人簽名: (單位公章)
受委托人簽章:
年 月 日 備注:單位申請工傷認定時,請附上授權委托書,受委托人應出示身
份證原件,并提交身份證復印件。
授權委托書
(個人)
勞動和社會保障局:
本人 (身份證號碼: )
于 年 月 日因 發生事故,現委托 (身份證號碼: ;聯系電話: ;送達地址: ;) 前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□ 事故報告;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委托事項:
1.
2.
3.
委托人簽章:
受委托人簽章:
年 月 日 備注:個人申請工傷認定時,如果有授權委托辦理的請附上授權委托書,受委托
人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。
工傷單位委托書8
委托書
番禺區 鎮(街)勞動和社會保障服務中心:
我單位現指派職工)到貴中心辦理受傷職工 (身份證號碼: ) □ 申請工傷認定手續; □簽領工傷認定結論相關文書,特此證明。
用人單位蓋章: 受委托人:
(簽名、印指模) 日期: 年 月 日 注明:所委托辦理的事項請在□位置打“√”。
下面是受委托人身份證復印件(正、反面)粘貼處:
(在身份證復印件上寫上“復印件由本人提供”的字樣及印指模。受委托人請帶身份證原件核對)
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