工傷授權委托書范文5篇

　　【范文一：工傷認定授權委托書】

勞動和社會保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發生事故，現委托（身份證號碼：______________；聯系電話：______________；送達地地：______________）前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認定；

　　□簽收工傷認定相關文書；

　　□其他委托事項：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日

　　【范文二：辦理工傷授權委托書】

_______人力資源和社會保障局：

　　我單位職工_______（身份證號：______________）于_______年____月____日因工作中意外受傷，現委托我單位職工_______（身份證號：______________；聯系電話：______________）前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

　　單位法人簽字：______________

　　受委托人簽字：______________

　　_______年____月____日

　　【范文三：工傷認定授權委托書】

_____________人力資源和社會保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯系電話：______________

　　工作單位及職務：______________

　　經常居住地：______________

　　委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　【范文四：工傷授權委托書】

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務：______________工作單位：______________電話：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務：______________工作單位：______________電話：______________

　　現委托上列受委托人在我（單位）與_______因（工傷認定、勞動能力鑒定）糾紛一案中，作為我方的'委托代理人。

　　代理人_______的代理權限為：（代為申請工傷認定事宜；代為申請勞動能力鑒定事宜；代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調解，代收法律文書）等。

　　代理人_______的代理權限為：（代為申請工傷認定事宜；代為申請勞動能力鑒定事宜；代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調解，代收法律文書）等。

　　委托人：______________（簽章）

　　受委托人：______________（簽章）

　　_______年____月____日

　　【范文五：工傷授權委托書】

_______區人力資源和社會保障局：

　　我（單位）全權委托_______同志（性別_______年齡_______職務_______聯系地址______________郵政編碼_______聯系電話______________），辦理本單位員工_______的工傷認定相關事宜。

　　附頁：被委托人身份證復印件正反面。

　　申請單位（蓋章）

　　被委托人（簽名）_______

　　_______年____月____日

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