保險理賠申請書

　　隨著時代在進步，申請書與我們的生活息息相關，請注意不同的對象有不同的申請書。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編為大家整理的保險理賠申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　保險理賠申請書 篇1

　　委托代理人：XXX，貴州貴遵律師事務所律師。

　　賠償義務機關：XXX縣人民檢察院。住所地：XX縣XX鎮XX路。

　　法定代表人：XXX 職務：檢察長。

　　請求事項：

　　1、請求賠償義務機關某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關押申請人而應當承擔的賠償金(310天200.69元/天)62213.90元;

　　2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。

　　事實與理由：

　　申請人原系某某縣XX水泥廠的負責人，該企業因經營需要，從而向某某縣農業銀行申請貸款8萬元。XX縣農業銀行將貸款發放后，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調查，并于20xx年8月2日以涉嫌“XX罪”為由將申請人及銀行工作人員馮XX予以刑事拘留，后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間，檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構成犯罪，在被錯誤關押了310天之后，20xx年6月11日，申請人及馮XX均被撤銷案件，無罪釋放。現某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮XX作出了國家賠償決定，并已經兌現。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經申請人多方反映無果。為此，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的.機關為賠償義務機關”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規定，現提出申請，請求進行國家賠償。

　　賠償請求人：XXX

　　20xx年X月X日

　　保險理賠申請書 篇2

xxx市醫保中心：

　　本人為城鎮職工醫療保險的參保人，于去年xx月xx日辦理了參保手續，并按時繳費。按照本市有關規定，本人應于xx月開始享受醫保住院統籌資格。醫療保險報銷申請書。在醫保卡領到手之前，本人因xx疾病，在xxxx醫保定點醫院住院治療，現申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算發票。

　　申請人：

　　時間：

　　保險理賠申請書 篇3

　　申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯系人：xxx，聯系電話：區號—66666666。

　　被申請人：xxx（受傷害職工）：xxx，女，19xx年xx月xx日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工，聯系電話xxx。

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人：xxxxxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由

　　被申請人：xxxxxx是xxx有限公司職工，于20xx年xx月xx日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人：xxxxxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人：xxx右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人：xxx受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxx元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人：xxx的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人：xxxxxx右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　保險理賠申請書 篇4

　　申請人：姓名xx，性別xx，年齡xx，身份證號：xx 聯系電話：xx 住址或單位:xxxx

　　請求事項

　　一、請求xxx賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等共計xx元。

　　事實與理由

　　申請人與xx于20xx年xx月xx日xx時xx分，在xxx路段發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。

此致

申請人：

　　20xx年xx月xx日

　　保險理賠申請書 篇5

________市醫保中心：

　　本人為城鎮職工醫療保險的參保人，于去年____月____日辦理了參保手續，并按時繳費。按照本市有關規定，本人應于____月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前，本人因____________疾病，在________________醫保定點醫院住院治療，現申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算發票。

　　申請人：________

　　時間：________年________月________日

　　保險理賠申請書 篇6

x保險公司：

　　我叫xx，年齡X歲，所在學校xx 。20xx年X月X日X時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費xX元，因我辦理貴司保險，(保險單號xx，保險名xx，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮!

申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

　　保險理賠申請書 篇7

xx市社會保險基金結算中心：

　　xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于xx市住建委的二級建筑施工企業，目前公司的安全生產許可證于xx月xx日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒有按期送達安全生產許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產的'局面，特別是xx年市屬的重點工程，這樣勢必會給各級領導造成不必要的麻煩和社會的不安定，為了保證企業能正常經營運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

　　請予批準為感！

　　xx市xx建筑工程公司

　　xx年xx月xx日

　　保險理賠申請書 篇8

　　聯系電話：___

　　被申請人：__市烹飪專科培訓學校，地址：__市__路_號，代表人：__，該學校校長。聯系電話：________。

　　申請人與被申請人因勞動爭議一案，經__省__市中級法院(201_)__市中法民一終字第___號民事判決書已審理終結，現本判決給雙方當事均已送達，并發生法律效力，但被申請人拒不履行判決義務，現依法請求強制執行。

　　執行請求

　　一、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資_____元;

　　二、依法強制被申請人支付申請人會費____元;

　　三、依法強制被申請人為申請人補交__年_月_日至__年_月__日的社會養老保險費，具體繳費辦法和數額按照相關法律規定由養老保險經辦機構核定。

　　四、依法強制被申請人支付本案的受理費10元。

此致

　　__市__區人民法院

申請執行人：___

　　201_年2月_日

　　保險理賠申請書 篇9

______平安保險公司：

　　我是________________單位，名叫________，本學年參加了貴公司的____________(險種)保險。

　　________年________月________日，我因________________住院治療，住院及治療費用共計：________________元，望貴公司接報告后，進行核實并按有關合同要求予以理賠。

　　申請人：____________

　　________年________月________日

　　保險理賠申請書 篇10

　　我叫____________，男，身份證號碼是：_________________。________縣________鎮____村五組村民，是________中學九年級學生____________(男，身份證號碼是：____________，________年____月參加貴公司學生團體平安保險)________的父親，被保險人____________在____醫____院被確診患________病，經多方醫治無效，于________年____月____日死亡。

　　今委托被保險人________的母親____，____女，系____縣____鎮____村五組村民，身份證號碼：____________，辦理被保險人________的'保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理。

　　申請人：_______________

　　________年____月____日

　　保險理賠申請書 篇11

中國平安保險公司：

　　我是xxxx單位，名叫xx，本學年參加了貴公司的xxx(險種)保險。

　　xx年xx月xx日，我因xxxx，(傷勢程度見附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費用共計：xxxx元(有關費用見附件2：《發票》)，望貴公司接報告后，進行核實并按有關合同要求予以理賠。

　　申請人：xxx

　　(聯系電話)

　　xx年xx月xx日

　　保險理賠申請書 篇12

________保險公司：

　　我叫____________，年齡____歲，所在學校________________ 。________年____月____日____時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費____________元，因我辦理貴司保險，(保險單號________________，保險名________________，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮！

　　申請人：____________

　　________年________月________日

　　保險理賠申請書 篇13

　　申請人：____________，男，______年______月______日生，原系__________市_______________旅游汽車服務有限公司副總經理，住__________省__________市

　　____________________村__________巷__________號電話：________________________

　　被申請人：__________市__________旅游汽車服務有限公司,地址：__________市_______________區__________街__________號(通訊地址:__________路__________號東鼎大廈

　　__________號)

　　法定代表人：____________電話：______________________________________________

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資____________________元;

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款____________________元;

　　3、支付經濟補償金__________個月(每月工資_________________________元，工資報酬的百分之二十五)共_________________________元;

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

　　事實與理由：

　　申請人于_________年______月正式到被申請人_________________________旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于

　　公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一

　　系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

　　往年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為_______________萬

　　元，實際回收_______________萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的'凈利仍能達到__________萬元，對于這樣的利潤對于

　　被申請人____________________旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助

　　、應報銷的業務款項不予發放。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規

　　定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

　　_______________市_______________區勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：____________

　　日期：____________

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