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縣衛生局上半年工作總結及下半年工作計劃匯報
今年以來，衛生局認真按照縣委、縣政府的總體部署和要求，全面貫徹落實上級的方針政策，以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，以“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題活動為動力，以鞏固完善國家基本藥物制度和基層運行新機制為重點，全面深化醫藥衛生體制改革，進一步抓好新農合工作，加強重大疾病防控，增強醫療衛生服務能力，開展衛生綜合執法監督，推進縣級公立醫院改革，使我縣的衛生工作得到了深入有效開展，現將上半年工作開展情況匯報如下：
一、穩步推進新農合工作
20xx年，通過縣、鄉、村宣傳發動、積極籌資、認真錄入，使我縣的參合率穩步提高。參合農民達到了539352人，參合率達到了96.94％，基本實現了農村人口全覆蓋。參合農民的增多、基金額度的增加、病人期望值的提高，給我們的新農合工作帶來了很大的壓力。同時，縣合管中心人員少、工作量大，確保新農合基金安全、滿足患者的報銷需求成為了首要任務。為此，我們進一步完善和落實新農合工作制度、報銷程序和監管措施，切實加強對定點醫療機構的監管稽查力度,嚴格住院指征,規范診療程序，有效控制住院次均費用，控制縣外轉診，嚴格縣外住院審核報銷，全面推行三級兩線公示制度，確保了基金安全運行,保證了區域內定點醫療機構住院患者出院即時結報。
（一）住院補償：1-5月份，我縣參合農民住院補償25170人次，其中鄉級3857人次、縣級14595人次，市級5693人次，省級及以上1025人次。住院發生總費用32738萬元，住院補償費用8281.9萬元。
（二）孕產婦分娩：住院正常分娩補償452人次，補償費用20.7萬元。
（三）門診統籌：特殊病種大額門診補償324人次，補償金額178.9萬元。門診統籌補償457556人次，其中鄉鎮衛生院補償165501人次，村衛生室補償292055人次。補償費用518.8萬元，其中鄉級242.7萬元，村級276.1萬元。
（四）一般診療費：鄉鎮衛生院上報診療人次300030，支出240.024萬元。零差價衛生室上報診療人次120774，支出48.31萬元，合計支出288.334萬元。
二、深入實施基本藥物制度
今年上半年，我們按照上級的要求，繼續在18所鄉鎮衛生院，以及納入一體化管理的村衛生室，深入實施國家基本藥物制度，藥品實行零差率銷售。基本藥物實行網上統一采購、統一配送、統一價格。從藥品采購計劃報送、藥品入庫、單據審核、藥款支付等,衛生局和鄉鎮衛生院均有專人負責。用藥計劃一周一報、藥品配送一周一次、藥品貨款一月一結。實行藥品零差率銷售后，藥品減少部分由縣政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，給予鄉鎮衛生院實行經常性收支差額補助，以保障人員工資的正常發放，有效解決了多年來鄉鎮衛生院以藥養醫的問題。鄉鎮衛生院全部實施了績效考核分配機制，堅持多勞多得、優績優酬，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干傾斜的原則，適當拉開檔次，調動廣大職工的工作積極性。今年1—6月份，我縣共網采藥品440.3萬元，入庫率96.51％,回款率100%。
三、全面增強疾病預防控制能力
認真貫徹執行《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，進一步健全和完善應急預案、落實應急措施，完善網絡直報，提高應對突發公共衛生事件、自然災害和事故災難應急處置能力。建立健全預防接種制度，加強人員培訓，實施規范接種，提高預防接種的有效性，完成了4萬余名0-6歲兒童的預防接種任務，卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝、乙腦、麻風、甲肝、a+c流腦等疫苗接種率為95%以上，乙肝疫苗首針接種率98%。積極做好結核病、地方病、慢性病和艾滋病防治工作，全面實施綜合防治措施，很好地完成了上級下達的防治任務。積極開展健康教育宣傳培訓，大力倡導文明健康的生活方式，增強群眾防病意識，提高全民健康水平。
四、認真落實公共衛生服務項目
遵照人人享有、免費提供的原則，按照國家基本公共衛生服務規范的要求，鄉鎮衛生院和村衛生室為全縣所有城鄉居民，重點是0—6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群建立健康檔案，定期開展隨訪，提供健康服務。通過印發宣傳資料、開展人員培訓、加強業務指導、強化目標考核等措施，使11項基本公共衛生服務項目得到了有效開展。上半年全縣共建立居民建立健康檔案215365份，建檔率為82%；完成高血壓確診患者登記管理32954人，管理率達到83%，為16960名確診高血壓患者進行了規范隨訪服務，規范管理率達到55%；對25028名65歲以上老年人進行了規范管理。建檔并管理二型糖尿病確診患者7550人；規范管理重型精神病患者874人；上半年為居民提供健康教育資料160000份，設置宣傳欄559塊，刊寫、張貼宣傳板報668期，為轄區內44353名0-6歲兒童按照服務規范進行隨訪體檢服務；管理率為60%，其中新生兒訪視率達到75%。為轄區內2223名孕產婦在孕12周前建立《孕產婦保健手冊》，并按照服務規范進行隨訪，產后訪視2560人次，產后訪視率達到了76%；同時按照規范要求開展衛生監督協管工作。
五、努力提高醫療衛生服務能力
一方面加強人才隊伍建設。縣醫院、中醫院均采取了“請進來、送出去”這種便捷有效的方式，選派技術骨干到二級以上醫院進行學習，邀請市級專家來院進行坐診查房，以加快優秀人才培養和重點專科建設，不斷提高縣級醫院的救治水平和服務能力。認真組織實施中央和省實施的全科醫師培訓、鄉鎮衛生院院長和業務骨干培訓、鄉村醫生集中培訓及中醫藥適宜技術推廣等農村衛生人才培養項目，組織開展醫師考試、醫師考核、醫師注冊工作，以及常見病、多發病的診療常規和搶救常規知識培訓，提高基層衛生人才隊伍的整體素質。上半年，組織開展了386名基層醫療機構衛生技術人員為期三天的相關業務知識培訓。同時，與滄州市二醫院簽訂了培養協議，利用一年的時間，為我縣18所鄉鎮衛生院輪流培訓36名醫護人員。另一方面加強信息化建設。縣醫院、中醫院全面建成了符合必備功能要求的電子病歷、信息管理、影像傳輸、實驗室信息等系統，實現微機化、網絡化管理。中醫院還建成了遠程醫療會診平臺。鄉鎮衛生院全部實現了信息化管理，納入一體化管理的村衛生室也實現了微機化管理，進一步整合了新農合、健康檔案、公共衛生、藥品購銷等服務信息，提高衛生服務的可及性。
六、切實加大衛生執法監督力度
一是積極開展醫療服務市場專項治理整頓，重點對無證行醫、超范圍行醫、非法醫療廣告、非法義診、醫療廢物銷毀不規范等非法行為進行了嚴厲查處，嚴格不良行為記分管理，進一步規范我縣醫療服務市場秩序。1至6月份，共監督檢查醫療機構260個，下達監督意見151份，其中對違法嚴重的16家醫療機構進行了立案調查并進行了罰款；查處違法案件58起，查獲各類醫療器械11臺（件）。二是認真做好公共場所衛生、放射衛生、生活飲用水等監督檢查工作，增加監管頻次，加大執法力度，查處違法行為。共監督檢查公共場所81家，檢查了3家供水單位，監督檢查了5家開展放射診療的醫療機構。對65所學校的學校衛生進行了檢查，共下達監督意見書20份，飲用水場所13個，立案處罰7起，對無證的經營單位均下達了限期整改意見書。三是加強醫療質量控制體系建設，進一步規范醫務人員的診療行為，不斷改進醫療服務質量，提高醫院管理水平。強化醫療核心制度教育與培訓，健全和完善考核評價機制。建立醫療糾紛調處新機制，妥善化解醫療糾紛，努力構建和諧的醫患關系。
七、持續深化縣級公立醫院改革
上半年公立醫院改革繼續深化，縣人民醫院作為滄州市縣級公立醫院改革試點之一，按時間要求，于7月1日起，所有藥品全部實行了零差率銷售，基本藥物實現了網采。推行了全員聘任制，實行合同制管理。實施醫院和科室兩級核算分配機制，向臨床一線、技術骨干和關鍵崗位傾斜，充分調動廣大醫護人員的積極性。開展臨床路徑單病種15種，實行按病種控制費用，實行了與有條件的同級醫院之間的檢驗結果、影像資料互認。所有收費依照河北省物價局、衛生廳、人力資源和社會保障廳規定的標準執行，大型醫療設備的檢查價格降低了10％，醫用高值耗材加成降低了40％，基本藥物使用率逐步提高。藥品收入減少部分按6：3：1的比例承擔，對縣醫院的財政補助資金納入了財政預算，采取半年一核實一撥付，年終總算帳的辦法。通過公立醫院改革，取得很好的經濟效益和社會效益，病人滿意度明顯提高。
八、大力推進基層中醫藥服務能力提升工程
10月我縣被國家中醫藥管理局評定為“全國農村中醫工作先進縣建設單位”。幾年來，我們以縣中醫院為龍頭，下大力搞好中醫人才培養和中醫實用技術推廣，并取得了很好的成效。每年衛生局都與縣中醫院聯合，進行鄉鎮衛生院人員和村醫中醫知識培訓，使我縣基層中醫藥服務能力提升工程有了一個良好的基礎，也得到了省市的肯定。今年以來，我們制定了《獻縣基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》，明確了年度目標任務，衛生局設有專門的中醫科，18個鄉鎮衛生院均設置了中醫科、中藥方、配備了急需的中醫診療設備。今年以來，共投資100萬元，為8所重點鄉鎮衛生院配備了經腰椎牽引熏蒸床、針灸按摩床、低頻治療儀、神燈等中醫設備，建成了中醫藥綜合服務區（國醫堂），中醫特色更加突出。同時，將中醫藥工作納入醫療單位年度考核目標，做到中西醫并重。特別是將針灸和治療性推拿等中藥非藥物診療技術納入新農合報銷范圍，用中藥和中成藥比西藥報免比我縣提高了十個百分點。積極推進“中醫中藥中國行——進鄉村、進社區、進家庭、進學校”活動，中醫藥健康知識宣傳普及到80％以上的村，中醫藥健康知識宣傳普及到80％以上的家庭。通過上述措施，使我縣基層中醫藥服務能力提升工程走在了全市的前列。目前我縣正在準備迎接國家中醫先進縣復審工作。
總之，上半年各項衛生工作可以說取得了一定的成績，但也存在著一些問題和不足。主要是醫改政策的落實還不能完全到位，個別工作開展的不夠深入；基層醫療機構基本藥物目錄較窄，并且配送不全、不及時，影響了臨床用藥；鄉鎮衛生院專業技術人才培養梯次還沒有形成，全科醫生缺乏，農村衛生工作比較薄弱；醫患糾紛時有發生，醫療質量和服務水平亟待進一步提高等。這些都有待今后工作中加以認真解決。
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